Cuidado de heridas:
Dos días después de la cirugía, se puede quitar el vendaje quirúrgico principal y se permiten duchas y se puede aplicar un vendaje ligero y seco. No se permite sumergirse en baños, jacuzzis y piscinas hasta un mínimo de dos semanas después de la cirugía, cuando la herida esté completamente curada y se hayan quitado las suturas o las grapas.
Extracción de implantes:
La extracción de la placa de la clavícula no se requiere ni se recomienda de forma rutinaria. Puede ocurrir prominencia sintomática o pinzamiento por la placa de la clavícula. Una vez que la fractura haya sanado por completo, se puede considerar la extracción del implante.
A los atletas que regresan a los deportes de contacto solo se les debe quitar la placa si es absolutamente necesario y, de ser así, hacerlo al final de la temporada para permitir la máxima curación antes de regresar al deporte.
Muchos pacientes que solicitan la extracción del material por sintomatología local 6-12 meses después de la cirugía, encuentran que los síntomas disminuyen significativamente a los 2 años después de la operación y difieren la extracción de la placa de forma indefinida.
Dormir:
El paciente debe dormir con el cabestrillo o soporte que se le indique.
Cuando duerma de lado, se puede colocar una almohada sobre el pecho para apoyar el lado lesionado.
Cuando duerma boca arriba, el lado lesionado debe apoyarse colocando una almohada debajo del brazo.
Puede ser más cómodo dormir sentado o semi reclinado.
HIGIENE
Una alfombra antideslizante en la ducha / bañera mejorará la seguridad. El brazo puede colgar suavemente del lado del paciente mientras se baña.
La higiene axilar es importante. Si no hay ayuda disponible, se puede usar una esponja de mango largo para lavar la espalda y las piernas.
VESTIRSE
La ropa holgada y las camisas abotonadas son ideales. El brazo afectado puede usarse para abrocharse y desabrocharse. Primero se viste el brazo afectado, luego el brazo no afectado. Al desvestirse, comience con el brazo no afectado, luego con el brazo afectado.
EJERCICIOS PROGRESIVOS
Se debe proporcionar soporte con cabestrillo hasta que el paciente se sienta lo suficientemente cómodo para comenzar a usar el hombro y / o la fractura muestre evidencia temprana de curación radiográficamente.
Una vez que se han logrado estos objetivos, los ejercicios de rehabilitación pueden comenzar a restaurar el rango de movimiento, la fuerza y la función.
Las fases del tratamiento conservador son las siguientes:
1-Inmovilización temporal.
2-Rango de movimiento pasivo / asistido.
3-Rango de movimiento activo.
4-Ejercicios de resistencia progresivos.
Por lo general, la inmovilización se mantiene durante 1-2 semanas por motivos de comodidad y cicatrización de heridas. El uso del cabestrillo se reduce gradualmente en este punto.
A esto le siguen ejercicios suaves de rango de movimiento.
Se continúa sin soportar peso de la extremidad superior afectada durante aproximadamente 6 semanas o hasta que haya evidencia radiográfica y clínica de curación progresiva.
Los ejercicios de resistencia generalmente se pueden comenzar a las 6 semanas. Los ejercicios isométricos pueden comenzar antes, según la lesión y los síntomas del paciente.
FASE 1:
Día uno después de la cirugía.
Después de una cirugía clavicular, es importante mantener la movilidad completa de las articulaciones no afectadas para reducir la hinchazón del brazo y preservar el movimiento de la articulación. Se recomiendan los siguientes ejercicios:
* Enderezamiento y flexión del codo.
* Apertura y cierre de la mano.
* Apretar una bola blanda
Apretar los omóplatos juntos, mientras los hombros permanecen relajados
Fase II: dos a seis semanas después de la cirugía:
Los ejercicios pendulares se pueden iniciar cuando el dolor comienza a disminuir.
La progresión gradual a ejercicios de rango de movimiento pasivo y asistido se inicia según la tolerancia.
Debe observarse la estabilización escapular para restaurar la cinética normal del movimiento del hombro.
Los ejercicios de rango de movimiento asistido activado se inician con:
* Rotación externa.
* Rotación interna.
* Flexión con brazos sobre mesa.
* Flexión con bola en pared.
Ejercicios isométricos submáximos con:
-Rotación interna.
-Rotación externa (1).
-Secuestro (2).
-Extensión.
Nota: El momento y la progresión de los ejercicios son dirigidos en última instancia por el cirujano, ya que factores como la calidad del hueso, el tipo de fractura y la fijación pueden variar en cada individuo.
Fase III: de seis a doce semanas después de la cirugía:
En espera de la revisión clínica y radiográfica por parte del cirujano, ahora se puede permitir la carga de peso y se pueden comenzar ejercicios graduales de resistencia / fortalecimiento.
Se permite el regreso a las actividades completas y / o deportes de contacto una vez que la fractura esté unida y la extremidad haya recuperado toda su fuerza. Por lo general, esto toma alrededor de 6 meses después de la lesión. Puede ser tarde o temprano dependiendo de los factores del paciente, el progreso de la curación de la fractura y la respuesta a la rehabilitación.
Si no ha habido progreso en las radiografías seriadas de la curación de la fractura, a los 3 meses, entonces puede haber curación retrasada o alterada. Si la fractura no se ha consolidado después de 9 meses, se debe considerar una intervención quirúrgica.