Tenosinovitis de De Quervain

¿QUÉ ES LA TENOSINOVITIS DE DE QUERVAIN?:

Es una afección muy dolorosa cerca de la base del pulgar. Frecuentemente hay dolor al girar la muñeca, agarrar cualquier cosa o cerrar el puño.

Aunque no se conoce la causa exacta de la tenosinovitis de De Quervain, cualquier actividad que dependa de movimientos repetitivos de la mano o la muñeca, como trabajos manuales, cuidar el jardín, practicar deportes con raqueta o levantar al bebé, puede empeorarla.

SINTOMAS

Los síntomas de la tenosinovitis de De Quervain son:

* Dolor cerca de la base del pulgar.
* Inflamación cerca de la base del pulgar
* Dificultad para mover el pulgar y la muñeca al hacer algo que implica asir o pellizcar.
* Sensación de «agujas y alfileres» o de que el pulgar «se traba» al moverlo.
* Si la afección continúa demasiado tiempo sin recibir tratamiento adecuado, el dolor puede extenderse mucho más en el pulgar, antebrazo o ambas cosas. Agarrar objetos y hacer otros movimientos con el pulgar y la muñeca agravan el dolor.

CAUSAS

La sobrecarga crónica de la muñeca comúnmente se asocia con la tenosinovitis de De Quervain.
Los tendones son estructuras similares a cuerdas que unen los músculos a los huesos. Cuando agarras, sujetas, aprietas, pellizcas o retuerces algo con las manos, los dos tendones de la muñeca y la parte inferior del pulgar normalmente se deslizan de forma fluida a través del pequeño túnel que los conecta a la base del pulgar. Repetir un movimiento en particular día a día puede irritar la vaina que recubre los dos tendones y provocar engrosamiento e hinchazón que restringen su movimiento.

Otras causas de la tenosinovitis de De Quervain pueden ser las siguientes:

* Lesiones directas en la muñeca o el tendón; el tejido cicatricial puede restringir el movimiento de los tendones.
* Artritis inflamatorias, como la artritis reumatoide.

FACTORES DE RIESGO:

Los factores de riesgo de la tenosinovitis de De Quervain son los siguientes:
* Edad. Si tienes entre 30 y 50 años, presentas mayor riesgo de padecer tenosinovitis de Quervain que otros grupos etarios, entre ellos, los niños.
* Sexo. La afección es más frecuente en las mujeres.
* Estar embarazada. La afección puede estar asociada con el embarazo.
* Cuidado del bebé. Levantar a tu hijo reiteradamente implica usar los pulgares como apalancamiento y también puede estar asociado a la afección.
* Empleos o pasatiempos que supongan movimientos repetitivos de la mano y de la muñeca. Estos pueden contribuir a la aparición de la tenosinovitis de De Quervain.

DIAGNOSTICO

-El diagnóstico es principalmente clínico y no hacen falta exámenes especializados en la mayoría de los casos. Se examina la mano para determinar si sientes dolor al aplicarse presión en la muñeca, del lado del pulgar.

-Se hace también la prueba de Finkelstein, en la que flexionas el pulgar sobre la palma de la mano y luego envuelves el pulgar con los dedos. Luego flexionas la muñeca hacia el meñique. Si esto causa dolor en la muñeca del lado del pulgar, probablemente tengas tenosinovitis de De Quervain.

Prueba de Finkelstein: dolor en extensor corto y abductor largo del pulgar.

TRATAMIENTOS

MEDICAMENTOS Y TERAPIAS Las pastillas, ungüentos y cremas, naturales y sintéticas con propiedades desinflamatorias y analgésicas pueden ayudar a eliminar los síntomas.
Mantener en reposo el pulgar por varios días, también puede facilitar que los tendones inflamados se recuperen.

Muchas terapias (como fisioterapia) en la que se emplean medios físicos como magneto, ultrasonido, láser, etc., han probado que funcionan en varios pacientes.

Sin embargo, algunas personas no mejoran con esto y requieren otras opciones.

INYECCIONES
Aplicar corticoides o medicamentos desinflamatorios en el lugar de la lesión es una práctica común y eficaz. Se recomienda igualmente reposo del pulgar luego de aplicar la inyección.

QUIRÚRGICO

La cirugía es el recurso que se usa para abrir el túnel osteofibroso por donde pasa el tendón inflamado y de esta manera ampliar el espacio, eliminando la compresión del tendón y con ello, el dolor.
Es un tratamiento ambulatorio definitivo, ya que se resuelve el problema de espacio que causa la afección.
La recuperación es bastante rápida, generalmente no requiere reposo y puede ser necesario retirar suturas días después del procedimiento, según la técnica empleada.