ESGUINCE DE TOBILLO

¿QUÉ ES EL ESGUINCE DE TOBILLO?:

Es una lesión de los ligamentos estabilizadores del tobillo que puede provocar dolor, hinchazón, moretones y dificultad para apoyar o caminar .
El dolor y limitación pueden empeorar con el tiempo.
Puede afectar a ambos sexos.
Los desgarros pueden ser parciales o pueden ser completos, presentando dificultad o incapacidad para mover el tobillo.
Algunos esguinces del tobillo mejoran con fisioterapia; otros requieren cirugía para suturar el ligamento afectado.

Causas: torsión repentina del tobillo que supere la fuerza de los músculos estabilizadores y del ligamento, alteraciones de la propiocepción del tobillo.

Factores de riesgo: genético (antecedentes familiares), sobrepeso, actividades de apoyo del pie en superficies irregulares, uso de tacos altos, deportes de carrera (o saltos) con cambios repentinos de dirección (fútbol, tenis, basquet, voley, etc.), tener un esguince previo.
Complicaciones: tobillo inestable, hinchazón crónica, dolor crónico, artrosis prematura del tobillo, debilidad muscular, incapacidad para usar ciertos calzados.

SINTOMAS

El esguince de tobillo puede:

• Sentirse como un dolor sordo y profundo en el tobillo
• Presentar aumento de volumen (hinchazón) en el tobillo y pie.
• Ocasionar la aparición de moretones (hematomas) en el tobillo, pie y parte de la pierna.
• Dificultar los movimientos y apoyo del tobillo.
• Estar acompañado de debilidad en el tobillo y pie.
• Sentirse dolor, entumecimiento o amortiguamiento hacia la región de la pierna, el pie, o los dedos.
• Interrumpir el sueño.

DIAGNOSTICO

Examen físico:
El médico puede detectar un esguince del tobillo al examinar al paciente en su consultorio. Puede corroborar su diagnóstico con otros exámenes de imágenes (principalmente para asegurarse de que no exista una fractura).

Radiografias:
Permiten ver las estructuras óseas que forman la articulacion del tobillo y determinar si existen cambios en el espacio articular (sugestivos de distensión o incompetencia de los ligamentos), desgaste, espolones, calcificaciones o anormalidades en los huesos. Permite descartar fracturas.

Ecografia:
Permite ver la presencia de desgarros de mayor tamaño, líquido y cambios en la densidad del ligamento que puedan sugerir lesión. Permirte evaluación en movimiento del tobillo.

Resonancia magnética:
Examen no invasivo de mayor calidad de imagen y mayor precisión para detectar lesiones. Si se complementa con contraste intraarticular mejora de gran manera la exactitud de los hallazgos.

GRADOS DE ESGUINCE (TIPOS):
Se clasifican de varias maneras, la más común es en grado I, II y III:
-Grado I: distensión o inflamacion de las fibras.
-Grado II: ruptura parcial de sus fibras.
-Grado III: ruptura completa de todas sus fibras.

TRATAMIENTOS

EN CASA O EN EL LUGAR DEL INCIDENTE:

Puedes realizar varias cosas antes de visitar al médico:

• Reposo (evitar caminar o apoyar).
• Aplicar frío local.
• Compresión (con vendaje o tobillera).
• Elevar el tobillo.

Es posible que luego de visitar al médico, de examinarte y revisar los examenes descartando problemas mayores, te aconseje que sigas con estas medidas.

También te puede recomendar una de estas tobilleras:
TOBILLERAS:

TERAPIA:

La Fisioterapia desinflamatoria, analgésica, de fortalecimiento muscular y arcos de movilidad puede ayudar en la mayoría de los casos. Los ejercicios de propiocepción son obligatorios en la recuperación y ayudan a disminuir el riesgo de futuros esguinces.

INYECCIONES:

Los desinflamatorios de acción prolongada (como los corticoides) pueden actuar en la zona afectada y reducir la fibrosis asociada a estas lesiones de desgarros parciales. Pueden ser muy efectivas para aliviar el dolor, no deben repetirse con frecuencia porque pueden tener efectos secundarios indeseables como debilitar los tendones y daños a distancia. También se puede inyectar factores biológicos como plasma rico en plaquetas, celulas madre, o medicamentos para restituir los componentes del ligamento.

CIRUGIA:

-Miniopen
Es una cirugía abierta por mínima cicatriz. El objetivo es suturar y reforzar los ligamentos lesionados para mantener la tensión y estabilidad normal. Pueden usarse anclas con suturas o varias técnicas descritas, con excelentes resultados.
Artroscopia: Utilizando un equipo especial de alta tecnología, se visualiza la articulación a traves de una cámara y fibra óptica, se colocan pequeños tubos especiales para introducir instrumental y suturas a la articulación y así poder reparar el componente lesionado. Como ventaja, es mucho menor el daño a los tejidos vecinos a la lesión y la recuperación inicial es más rápida. Cirugía compleja que requiere un cirujano entrenado especialmente en esta técnica. Se pueden reparar los daños colaterales asociados al esguince de tobillo (lesiones de cartílago y hueso, sinovitis, pinzamientos, etc.).