El Túnel del Carpo es un espacio osteofibroso ubicado en la muñeca, que permite el paso de tendones y el nervio Mediano hacia la mano.
Cuando el contenido de este túnel aumenta de tamaño (por inflamación, hipertrofia celular, retención de líquido, etc.) se produce compresión del nervio y de los tendones, ocasionando el dolor y síntomas conocidos como "Síndrome del túnel del carpo".
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano son de inicio progresivo generalmente, iniciando con pocas molestias que van aumentando de intensidad. En pocas ocasiones el inicio es súbito, asociados a trabajos intensos con la mano, horas o días antes. Los síntomas no se presentan en el dedo meñique.
El sindrome del túnel carpiano se debe a la compresión del nervio mediano en su paso por el túnel del carpo. Cualquier estructura, inflamación, fractura, enfermedad, retención de líquido, que aumente la presión del túnel carpiano y comprima al nervio mediano, puede generar los síntomas.
El sindrome del túnel carpiano tiene mayor riesgo de ocurrir en las siguientes condiciones:
El diagnóstico principalmente es clínico, al examinar al paciente y revisar su historia clínica, se puede tener bastante certeza del diagnóstico. el médico puede relaizar la prueba o test de Phalen (genera dolor y entumencimiento ) y Tinel (produce corrientazo o punzadas en la zona afectada).
Puede ser necesaria confirmar los hallazgos con exámenes paraclínicos. El más usual es la ELECTROMIOGRAFÍA, que mide la conducción nerviosa, latencia, velocidad de transmisión del impolso nervioso, etc. Estos valores suelen estar alterados en el sindrome del túnel del carpo y pueden ser alteraciones leves, moderadas o severas, según el grado de compresión o aplastamioento del nervio mediano.
Tambien puede realizarse ecografía de partes blandas, preferiblemente con ecografía de alta resolución.
Generalmente no se requieren otros exámenes.
Las medidas iniciales son medicamentos por 5-7 días con reposo de la mano, seguidamente fisioterapia y ejercicios. Las terapias alternativas pueden ser la solución para muchos pacientes.
INMOVILIZADOR, FÉRULA O MUÑEQUERA PARA TÚNEL DEL CARPO:
Cuando las medidas iniciales no eliminan el dolor, se pasa al siguiente nivel. Se aplican ciertos medicamentos inyectados en el lugar de la lesión (corticoides, anestésicos, desinflamatorios, plasma rico en plaquetas, ozono, etc.). Algunas inyecciones se pueden colocar en el consultorio.
En caso de que no mejore con los tratamientos conservadores, puede ser necesaria una intervención quirúrgica, que varía desde descomprimir el nervio mediano, retirar el tejido sinovial hipertrófico, incisión del ligamento anular anterior del carpo. Esto se realiza por cicatriz miniopen o por Endoscopia, lo que permite una rápida recuperación.
Endoscopia:
