¿QUÉ ES EL MANGUITO ROTADOR?:
El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que mueven la articulación del hombro y dan estabilidad a la articulacion.
Una lesión del manguito rotador puede provocar un dolor en el hombro, que a menudo empeora al elevar el brazo y alzar peso.
El dolor y limitación pueden empeorar con el tiempo.
Es más frecuente a edad avanzada. Puede afectar a ambos sexos.
Los desgarros pueden ser parciales o pueden ser completos, presentando dificultad o incapacidad para elevar el brazo.
ALgunos desgarros del manguito rotador mejoran con fisioterapia. otros requieren cirugía para suturar el tendón afectado.
Causas: edad (mas frecuente en mayores de 60 años), traumatismo o esfuerzo mayor, actividades repetitivas sobre los hombros o cabeza, degeneración del tendón.
Factores de riesgo: genético (antecedentes familiares), edad , trabajos manuales.
Complicaciones: rigidez del hombro (hombro congelado) por falta de movimiento debido al dolor.
SINTOMAS
El dolor por lesión del manguito rotador puede:
- Sentirse como un dolor sordo y profundo en el hombro
- Interrumpir el sueño.
- Dificultar los movimientos del brazo para hacer actividades como de peinarse o tocarse la espalda.
- Estar acompañado de debilidad en el brazo
- Sentirse hacia la region lateral del brazo y bajar casi hasta el codo.
DIAGNOSTICO
Examen físico:
El médico puede detectar una lesión del manguito rotador al examinar al paciente en su consultorio. Puede corroborar su diagnóstico con otros exámenes de imágenes.
Radiografias:
Permiten ver las estructuras oseas que forman la articulacion del hombro y determinar si existen cambios en el espacio articular, desgaste, espolones, calcificaciones o anormalidades en los huesos que puedan afectar a los tendones del manguito rotador.
Ecografia:
permite ver la presencia de desgarros de mayor tamaño, líquido y cambios en la densidad del tendon que puedan sugerir lesion del manguito rotador. permirte evaluación en movimiento del hombro.
Resonancia magnética:
Examen no invasivo de mayor calidad de imagen y mayor precisión para detectar lesiones. Si se complementa con contraste intraarticular mejora de gran manera la exactitud de los hallazgos.
TRATAMIENTOS
TERAPIA:
La Fisioterapia desinflamatoria, analgésica, de fortalecimiento muscular y arcos de movilidad puede ayudar en la mayoria de los casos.
INYECCIONES:
Los desinflamatorios de acción prolongada (como los corticoides) pueden desinflamar el tendon afectado y reducir la fibrosis asociada a estas lesiones de desgarros parciales. Pueden ser muy efectivas para aliviar el dolor, no deben repetirse con frecuencia porque pueden tener efectos secundarios indeseables como debilitar el tendon y daños a distancia.
CIRUGIA:
-Miniopen
Es una cirugía abierta por mínima cicatriz.
Artroscopia:
Utilizando un equipo especial de alta tecnología, se visualiza la articulación a traves de una cámara y fibra optica, se colocan pequeños tubos especiales para introducir instrumental y suturas a la articulación y así poder reparar el tendón lesionado. Como ventaja, es mucho menor el daño a los músculos del hombro y la recuperación inicial es más rápida. Cirugía compleja que requiere un cirujano entrenado especialmente en esta técnica.
-Transferencia de tendones En casos de rupturas complejas, cirugías fallidas, donde se ha perdido la capacidad de realizar ciertos movimientos del hombro, se transfieren otros tendones para sustituir la funcion de los musculos afectados.
-Artroplastia / Prótesis de hombro Las protesis convencionales y reversas pueden ofrecer excelentes resultados, recuperar la movilidad y eliminar el dolor.
