¿QUÉ ES LA LESIÓN SLAP?:
La lesión SLAP es la afección de la inserción o anclaje del tendón de la porción larga del bíceps en el hueso glenoides que forma parte de la articulación del hombro. Esto genera mucho dolor y limitación para movimientos del hombro. puede percibirse un resalto o chasquido en algunos casos.
Una lesión SLAP puede provocar un dolor en el hombro, que a menudo empeora al elevar el brazo y alzar peso.
El dolor y limitación pueden empeorar con el tiempo.
Es más frecuente en deportistas o al alzar cargas pesadas. Puede afectar a ambos sexos.
Los desgarros pueden ser parciales o pueden ser completos, presentando dificultad o incapacidad para elevar el brazo.
Algunas lesiones SLAP mejoran con fisioterapia. Otras requieren cirugía para tratar el tendón afectado.
En ciertos casos de pacientes de edad avanzada, se produce la ruptura del tendón y cesa el dolor.
Causas: edad (más frecuente en mayores de 40 años), traumatismo o esfuerzo mayor, actividades deportivas, lanzamiento de pelotas, levantamiento de pesas, sobre los hombros o cabeza, degeneración del tendón.
Factores de riesgo: genético (antecedentes familiares), edad , trabajos manuales, actividades deportivas.
Complicaciones: rigidez del hombro (hombro congelado) por falta de movimiento debido al dolor.
SINTOMAS
El dolor por SLAP puede:
- Sentirse como un dolor sordo y profundo o en la parte delantera del hombro
- Interrumpir el sueño.
- Dificultar los movimientos del brazo para hacer actividades como de peinarse o tocarse la espalda.
- Estar acompañado de debilidad en el brazo
- Aumentar al realizar ejercicios de pectorales (paralelas o flexiones)
DIAGNOSTICO
Examen físico:
El médico puede detectar una lesión del tendon del bíceps al examinar al paciente en su consultorio. Puede corroborar su diagnóstico con otros exámenes de imágenes.
Radiografias:
No son útiles para diagnosticar SLAP.
Ecografia:
Permite ver la presencia de desgarros de mayor tamaño, líquido y cambios en la densidad del tendón que puedan sugerir lesión. Permirte evaluación en movimiento del hombro.
Resonancia magnética:
Examen no invasivo de mayor calidad de imagen y mayor precisión para detectar lesiones. Si se complementa con contraste intraarticular (artroresonancia)mejora de gran manera la exactitud de los hallazgos.
TRATAMIENTOS
TERAPIA:
La Fisioterapia desinflamatoria, analgésica, de fortalecimiento muscular y arcos de movilidad puede ayudar en la mayoria de los casos.
INYECCIONES:
Los desinflamatorios de acción prolongada (como los corticoides) pueden desinflamar el tendon afectado y reducir la fibrosis asociada a estas lesiones de desgarros parciales. Pueden ser muy efectivas para aliviar el dolor, no deben repetirse con frecuencia porque pueden tener efectos secundarios indeseables como debilitar el tendón y daños a distancia.
CIRUGIA:
-Miniopen
Es una cirugía abierta por mínima cicatriz.
-Artroscopia:
Utilizando un equipo especial de alta tecnología, se visualiza la articulación a traves de una cámara y fibra optica, se colocan pequeños tubos especiales para introducir instrumental y suturas a la articulación y así poder reparar el tendón lesionado. Como ventaja, es mucho menor el daño a los músculos del hombro y la recuperación inicial es más rápida. Cirugía compleja que requiere un cirujano entrenado especialmente en esta técnica.
-¿QUÉ HACE LA CIRUGÍA?
Puede realizarse una reparación artroscópica, una tenotomía (corte del tendón) y este tendón se puede dejar libre (pacientes mayores), se puede suturar a tejidos blandos o se puede anclar al hueso en una nueva posición (pacientes jóvenes).
